護理虛擬仿真系統-鼻飼仿真

一、操作目的

借用護理虛擬仿真系統學習鼻飼基礎救護：不能進口進食的患者，從胃管灌入流質食物，保證患者攝入足夠的營養、水分和藥物，以利早日康復。

二、操作準備

1. 洗手、戴口罩；

2. 準備物品：治療盤，治療碗（內有紗布2塊，胃管，止血鉗，壓舌板，以無菌敷布包裹），彎盤，50ml注射器，石蠟油，松懈油，無菌棉簽缸及棉簽，無菌鑷子缸及鑷子，生理鹽水，膠布，橡皮圈，治療巾，聽診器，手電筒，輸液架，鼻飼桶及液體（38-40℃），水杯內盛溫水；

3. 備齊用物攜至病員床旁查對，說明目的，取得合作；

4. 準備2條膠布貼于治療盤上。

三、操作步驟

1. 備好用物，攜至床旁。

2. 準備好病員：神智清醒者做好解釋，已取合作，取坐位或臥位。昏迷病員應平臥，頭稍后仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。準備膠布：二條6cm，一條1cm。

3. 左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人45-55cm（耳垂——鼻尖——劍突），嬰幼兒14-18cm，用1cm膠布作好標記，潤滑胃管。

4. 左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端沿一側鼻孔緩緩插入，到咽部時（14-16cm），囑病員做吞咽動作，同時將胃管送下。若病員出現惡心，應暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨后將胃管插入45-55cm，以減輕不適。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有發現嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應立即拔出，休息片刻后重播。

5. 昏迷病員，因誤咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，當胃管插至15cm（會厭部）時，可將換藥碗置于口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管徐徐插入。

6. 驗證胃管是否在胃內。

1）將胃管開口端置于水中，如有大量氣體逸出，證明誤入氣管。

2）用注射器抽吸胃液。

3）用注射器注入10ml空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。

7. 用膠布固定胃管與鼻翼兩側，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。飼食過程中，防止空氣進入。

8. 將胃管末端抬高反折，紗布包好后用橡皮圈纏緊，用別針固定于病員枕旁。

9. 整理單位，收拾用物，記錄鼻飼量。

10. 拔管時，一手將管口折疊夾緊。

四、注意事項

1.注意預防鼻飼引起的腹瀉：

①患者對鼻飼要有一段適應的過程，開始時膳食宜少量，清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。

②灌注的飲料過冷、過熱、均可引起腹瀉或腸胃反應。因此，灌注前可以手背側皮膚測試飲料溫度，以不感覺燙為宜。

③食物、餐具和灌注時應注意衛生，膳食應新鮮配置。

④注意膳食的調節，如排便次數多，大便酸臭，可能是進入過多的糖類所致；大便稀臭，呈堿性反應，可能為蛋白質消化不良。

2.胃管保留時間：一般7-10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側鼻孔。每日應清潔鼻腔，加強口腔衛生，以預防并發癥。

3.注意觀察：胃管是否在胃中。在為病人吸痰時可刺激氣管造成劇烈咳嗽，或同時出現嘔吐反射，使胃內壓上升而發生返流現象，有可能使胃管脫出而盤繞在口腔內。

4.拔管：動作宜輕柔而迅速，以免引起嘔吐或返流液被吸入器官。

五、醫患溝通

護理虛擬仿真系統設立多個功能模塊：醫患溝通模塊學習十分重要。

鼻飼飲食應該注意以下幾種情況：

1. 選擇容易消化的、富含高熱量的流質飲食，盡量避免刺激性的；

2. 食物顆粒不用太大，以免引起鼻飼管堵塞，并且每次鼻飼后應該用清水沖洗；

3. 一定要固定好鼻飼管，以免引起脫落；

4. 如果需要長期鼻飼的話，鼻飼管是需要定期更換的。

六、視頻教學

護理虛擬仿真系統場景中對部分流程操作會設置實操教學視頻，供師生更好教導學習。

七、護理虛擬仿真系統功能模塊介紹：

1.  器械學習（鼻飼仿真）

護理虛擬仿真系統功能一：器械學習模塊。提供科目仿真標準器械庫，器械包含720度全視角認知、設備使用、儲存、養護說明等。

2. 自主學習（鼻飼仿真）

護理虛擬仿真系統功能二：自主學習模塊。復習并熟練鼻飼救護的理論知識點，通過學習操作目的、操作準備、操作步驟、注意事項、醫患溝通等，使學員對理論學習內容有整體把握。

3.  自主仿真（鼻飼仿真）

護理虛擬仿真系統功能三：自主仿真模塊。采用虛擬現實技術逼真呈現實驗室實訓的場景、設備、用品工具等。在自主仿真訓練模式下虛擬仿真操作附帶流程引導提示，幫助學員對救護的認知。流程還可隨意切換，學員可根據自己熟練度進行有目的學習。

4. 標準仿真（鼻飼仿真）

護理虛擬仿真系統功能四：標準仿真模塊。該模塊學員需按照標準化操作規程進行全步驟仿真訓練，不得跳過任意步驟，鍛煉學員的標準化操作。

5. 仿真測評（鼻飼仿真）

護理虛擬仿真系統功能五：仿真測評模塊。在仿真測評模式下，每個操作步驟都會有對應知識點和注意事項的考核題目，學員在完成仿真測評的同時完成考評。讓老師知道學員的執業技能水平，解決技能鑒定問題。

護理虛擬仿真系統——鼻飼仿真是河南蘭幻軟件技術有限公司研發的一項護理仿真系統，除此之外，還研發了相關一系類的多種醫護仿真場景，并對場景作相應學習訓練，適合一些醫學院院校教師生門學習。

河南蘭幻研究團隊專研虛擬仿真多年，每一位研發人員都能夠全面了解用戶需求，為用戶量身定制專屬虛擬仿真軟件，您身邊的專業虛擬仿真專家。